Caso Clínico de Radiologia Pediátrica

há 1 ano     -     
Caso Clínico de Radiologia Pediátrica

ID: lactente, masculino, 2 meses, branco, natural e procedente de Arujá/SP.

 

QD: vômitos há 45 dias.

 

HDA: mãe do paciente relata que o lactente apresenta episódios de vômitos de conteúdo não biliosos após as mamadas há 45 dias. Refere também que o paciente apresenta-se irritado, com perda de peso e posterior prostração. Relata que levou o lactente ao pronto socorro algumas vezes e em todas elas ele foi tratado com medicamentos sintomáticos e liberado para casa. Há 14 dias foi diagnosticado com DRGE e prescrito domperidona. Sem melhoras, a mãe procurou novamente o PS.

 

ISDA: nega febre, diarreia ou tosse; eliminações fisiológicas preservadas (SIC).

 

AP: termo, 2G2P0A, PN=3,2kg, CN=50cm, PC=36cm, apgar 9/10, sem intercorrências, alta com 48 horas de vida. Aleitamento materno exclusivo. Nega traumas ou fraturas.

 

AF: mãe com 18 anos, dona de casa, primeiro grau incompleto. Pai com 19 anos, desempregado, primeiro grau incompleto. Ambos saudáveis. Irmão com 2 anos, saudável, aleitamento materno exclusivo até os 4 meses (SIC).

 

HV: mãe relata que reside em casa de alvenaria, com rede de água e esgoto, de 5 cômodos, sem animais domésticos, área sem risco de alagamentos.

 

EF: 2900g, 120bpm, 10irpm, SpO2 de 82-95%. REG, desidratado, hipocorado +/4+, acianótico, anictérico, afebril ao toque, hipoativo, desnutrido grave.

 

ACV: RCR 2T, BNF, SS +/6+.

 

AR: MVF sem ruídos adventícios, sem dispneia.

 

ABDOME: escavado, com excesso de pele, RHA+, flácido, indolor, pequena massa móvel em epigástrio, sem visceromegalias.

 

MMII: boa perfusão periférica, sem edemas.

 

Quando solicitado uma radiografia de tórax e abdome, observou-se a seguinte imagem:

HD: Estenose Pilórica

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