Esteatose Hepática

há 1 ano     -     
Esteatose Hepática

                                                                      Caso Clínico 

LAGASTRO- Liga Acadêmica de Gatroenterologia FAMINAS-BH

Instituição: FAMINAS-BH

História Clinica:

Paciente M.E.A.R, sexo feminino, 64 anos, domestica procura a URS para trazer resultados de exames. Relata que há 10 meses apresentou US abdominal total com esteatose hepática, e assim foi encaminhada para a Gastroenterologia. Foi solicitado o US abdominal total e exames de sangue. Relata que apresenta quadro de boca amarga há aproximadamente 1 ano, não apresentando fatores de melhora ou piora, ocorrendo de modo intermitente. Hábitos intestinais normais.

Diabética e Hipertensa, em uso de glifage( 500mg 3 vezes ao dia) e Enalapril( 10mgBID). Relata cirurgia prévia de perínio e varizes.Alem disso faz uso de omeprazol pela manhã. Nega alergia a medicamentos e alimentos. Vacinação em dia. Tabagista e etilista social. Irmã diabética e hipertensa.

Exame Físico:Paciente corada, hidratada, acianótica, anictérica, sem edemas.

 PA: 120x70 mmHg          FC: 82bpm           ACV: RCR,2T, BNFNR, sem sopros         AR: MVF. sem ruídos adventícios   

ABD: livre, indolor à palpação, RHA+, sem massa palpáveis       

Exames Complementares:

US abdominal total 28/07/2016: Colecistopatia litiásica, ateromatose aórtica.

Exame Lab 23/08/2016: FAN 1:320; ferritina 83.6; anti HCV não reagente.

Exame Lab 03/05/2017: hemoglobina 15,2; hematocrito 46.7; leu 11.370; plaq 264.000;Bb total 055;Bb direta 0.1; Bb indireta 0.45; CK total 84; TGO 42( até 35); TGP 40( até 35); creatinina 1; Tx FG 58.7; CL total 187; HDL 39; LDL 87; TG 303,UR sem alterações; glicemia de jejum 224, potássio 4.6; Hemoglobina glicada 9.8, Vit D 23.94(min 30) Vit B12 280; CEA 2.07; CA 125.13, PSOF negativo 

Hipótese Diagnostica:

 Colelitíase, Esteatose Hepática, Diabética, Hipertensa

Conduta:

Solicitação de US abdominal total para investigar Esteatose Hepática, uma vez q o primeiro US veio com o diagnostico de Esteatose Hepática e o segundo US ( 28/07/2016) não apresentou alteração hepática. Solicitação de exames de sangue e encaminhada para Endocrinologista. 

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