HISTOPLASMOSE

há 1 ano     -     
HISTOPLASMOSE

 J.R.M. 47 anos, sexo masculino, branco, casado, agricultor, natural e procedente de Ipirá- BA.

 Paciente deu entrada na UPA com história de tosse seca e febre (não mensurada) há 3 meses, relata ainda que vem cursando com astenia intensa e cefaleia de intensidade 6/10, pulsátil e holocraniana, a qual melhorava com analgésicos (paciente não soube especificar o nome) e piorava quando tinha quadros intensos de tosse. Paciente relata ainda que evoluiu no último mês com dispneia aos esforços extra-habituais e dor torácica de intensidade 8/10 impedindo-o de realizar suas atividades rotineiras.

Paciente relata que mora na zona rural, onde trabalha como agricultor e afirma criar muitos pássaros.

Paciente nega ter DM, HAS, HIV, hepatites e tuberculose. Nega fazer uso de medicamentos. Nega alergias e cirurgias prévias. Nega histórico familiar de tuberculose e câncer.

 

Ao exame físico, paciente apresenta-se lúcido no tempo e espaço, em regular estado geral, emagrecido, desidratado e descorado. Com temperatura de 37,2ºC, pressão arterial de 110x80mmHg, pulso radial de 82 ppm e frequência respiratória de 22ipm. Pele com turgor e elasticidade alterados. TCSB escasso. Linfonodos não palpáveis. Aparelho cardiovascular sem alterações. Aparelho respiratório apresentando tórax atípico, boa expansibilidade, FTV presente, murmúrio vesicular reduzido difusamente. Abdome e sistema nervoso nada digno de nota.

 

Aos exames laboratoriais, TGO:142 mg; TGP: 53 mg; ureia; 59 mg; bilirrubina direta: 1,9 mg; bilirrubina indireta: 0,9mg;  Na:148mg; K: 6,6 mg; Cl: 100 mg; hemograma com leucocitose de 13.000 às custas de granulócitos e linfopenia de 1500.  

 

Raio-X de tórax evidenciando um disseminado micronodular nos pulmões. Bacterioscopia e cultura de material de biópsia e escarro foram negativas para BK e as culturas das amostras de escarro e do lavado broncoalveolar revelaram a presença de Histoplasma capsulatum.

Foi iniciado tratamento com Anfotericina B, 1mg/kg, IV,  1 dose/dia durante 14 dias e depois substituído por Itraconazol, 200 mg, VO, 2 vezes ao dia, durante 12 meses. 

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