Moda hidatiforme

há 1 ano     -     
Moda hidatiforme

Caso ? Clínico?

Data? ?da? ?consulta:? ?11? ?de? ?agosto? ?de? ?2017.

Identificação:? LNS,? ?41? ?anos,? ?casada,? ?melanoderma.

Queixa? ?Principal:? ?Sangramento

HMA: Paciente gestante com 12 semanas informa sangramento abundante iniciado ontem a tarde acompanhado de fortes cólicas. Relata que o sangue é vermelho acastanhado e há presença de pequenos coágulos. Refere que tem tido muito enjoo durante a gestação e que tem tido cerca de 7 episódios de vômito por dia. Nega corrimentos,? ?alterações? ?urinárias? ?e? ?outros? ?sintomas.

HP:? Nega? ?comorbidades,? ?uso? ?de? ?medicamentos? ?e? ?alergias.

HGO:? G4P1A2.?    ?DUM:? ?19/05/2017.?   ?IG:? ?12? ?semanas? ?(DUM)

Relata que confirmou a gravidez atual por teste de farmácia, não realizou ultrassonografia? ?e? ?não? ?iniciou? ?o? ?pré-natal.

Informa que fez o uso de Anticoncepcionais Orais de 14 aos 28 anos e que sempre teve dificuldade para engravidar. O primeiro aborto foi de primeiro trimestre há 10 anos. Seguido por um parto normal há 8 anos, sem complicações. E há 2 anos teve outro aborto? ?de? ?primeiro? ?trimestre,? ?sendo? ?necessária? ?a? ?curetagem.

HF:? ?Pai? ?hipertenso.? ?Mãe,? ?irmão? ?e? ?filho? ?hígidos.

HS:? Trabalha? ?como? ?professora.? ?Nega? ?etilismo? ?e? ?tabagismo. 

Exame ? Físico?

PA:? ?110x70mmHg? ? ?FC:? 75bpm?  FR:? 21irpm?  TC:? ?36,8?O?C

Bom estado geral, postura ativa, fácies álgica, elasticidade e turgor diminuidos, hipocorada? ?+/4+,? ?mucosas? ?secas

Aparelho Respiratório: ?Expansibilidade simétrica, som claro pulmonar à percussão, murmúrio? ?vesicular? ?fisiológico,? ?sem? ?ruídos? ?adventícios.

Aparelho Cardiovascular: Bulhas normorrítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros.

Abdome?: Útero palpável acima da linha umbilical, com fundo de útero medindo 28cm.

Leve? ?dor? ?à? ?palpação.

Exame ginecológico: ?Ao exame especular, nota-se intenso sangramento ativo vermelho acastanhado, como “suco de ameixa”, acompanhado de pequenas vesículas, sem odor associado. Ao toque, colo amolecido e dilatado com 3cm de dilatação. Não foram? ?encontrados? ?BCF.

B-HCG:? ?200.000mUI/ml

Ultrassonografia transvaginal: ?Presença de massa heterogênea e amorfa em cavidade uterina com aspecto de múltiplas vesículas. Em tuba uterina esquerda, são visibilizados cistos? ?teca-luteínicos.

 

Diagnóstico: ? Mola? ? Hidatiforme?

 

Introdução

A doença trofoblástica gestacional (DTG) define um grupo heterogêneo de lesões que surgem? ?do? ?epitélio? ?trofoblástico? ?da? ?placenta,? ?levando? ?à? ?sua? ?proliferação? ?anormal.

Existem? ?vários? ?tipos? ?histologicamente? ?distintos? ?de? ?DTG? ?(Bagshawe,? ?1976):

?     Mola? ?hidatidiforme? ?(completa? ?ou? ?parcial)

?     Neoplasia?